瘢痕的产生是深度创伤皮肤愈合过程中组织增生的一种现象。但瘢痕的发生与发展也受一些因素的影响: (1)年龄:青少年发生增生性瘢痕,老年人则少见,这是因为青少年处于青春期,组织生长旺盛,创伤后反应强,皮肤张力大,易发生增生瘢痕倾向,而老年人皮肤松弛,张力小,胶原纤维反应低下,故瘢痕发生率低。 (2)皮肤色素:有色人种皮肤色素较多,色素激素易激起反应,促进胶原生长,去炎松和氢化可的松是色素激素抑制剂,可使色素沉着减少,胶原分解。 (3)感染:由于创面反复感染与长期暴露,肉芽组织过度生长,出现过多的纤维组织,形成增生性瘢痕。 (4)生物反应:创面上灰尘、滑石粉、结扎线等可刺激瘢痕增生。另外,残留的毛囊、皮脂腺和汗腺也可引起异物反应,使瘢痕增生。 (5)手术方式对瘢痕增生的影响:皮肤切口与皮肤自然纹平行的切口,愈合后瘢痕最细。切口与皮肤倾斜度越大,瘢痕越宽。皮肤切口顺皮纹方向或按张力线最小的部位做切口,瘢痕增生较轻。粗糙的缝合可使瘢痕增生,无损无创无菌缝合可减少瘢痕增生。 |