据全国性病防治研究中心在29个省、市、自治区首例性病调查（不包括台湾及新疆），共发现淋病20例，梅毒9例，其发病时间多数在1982年左右，已查明其传播源为暗娼及嫖客，其中有来自境外者。最早2例发病在广州，广州为开放城市，与境外交往较早也较多，表明我国大陆再度发生性病主要是由境外传入开始。

　　全国16个城市性病监测点调查，1987年报告性病14000例，发病率为26.04/10万，以后监测点的性病疫情呈逐年增长趋势，到1992年报告性病45996例，发病率为85.56/10万（见表１）(1)。　　区域分析表明，南方城市发病率最高，如深圳、广州和南宁，1992年性病发病率分别为280.89/10万、201.04/10万和203.33/10万。

　　性病发病率城市高于农村。1987年以后各地陆续报告农村病例，增长较快，据16个监测点报告，1987年农村患者727例，到1992年已上升到4098例。

　　过去性病高发的民族地区目前性病感染情况很不平衡。新疆梅毒流行有其历史背景，60年代性病防治扫尾工作尚待完成，80年代性病又逐渐增多，其中梅毒仍占很大比例。内蒙过去梅毒流

     表1　1987～1992年16个城市性病发病情况

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　病　　种 　1987年　1988年　1989年　1990年　1991年　1992年

──────────────────────────────

　淋    病　　11151　19999　 31029　　26126　 26683　 27600

  梅    毒　　　819　　580　　 621　　　560　　 548　　 478

   ＮＧＵ　　 　511　　862　  1888　　 3243　　3183　　4007

  尖锐湿疣　 　1463　 2886　　8507　　12609　 12216　 13356

 生殖器疱疹　　── 　──　　──　 　──　　 156　　 388

  软 下 疳　　　　0　　  0　　　 o        0       6　　　17

  第四性病　　　　0 　　 0 　　　0 　　   0　　　 0　　　 2

  其    他　　　 56    238     766     1579    1072　　 198

──────────────────────────────

  合    计　　14000　24565　 42811　　44117   43864　 45996

的牧区既往防治远期效果好，促成性病流行的原有因素已有改变，新的因素尚未形成，有待于进一步系统监测。

　　目前性病发病增加的因素主要包括：人口流动增加；人们生活贫富不均，差别明显；人们性行为的改变─性伴数的增加（包括嫖娼）；作为传染源的无症状性病的存在。显然这些因素今后还会有所增强。问题是如何消除这些因素的影响，降低性病的发生。现就几种主要性病分述其现况和应侧重解决的问题。

　　淋病：

　　我国在解放初期淋病占性病的第二位，到60年代中期，随着梅毒基本消灭，淋病也已绝迹。而目前淋病在性病发病中居首位（见表1），其在性病中的构成比，由于尖锐湿疣，非淋菌性尿道炎（NGU）增长较快，则有所下降，1987年淋病约占全部性病的80％，到1992年占60％左右。

　　多数女性淋病病人可以无症状或症状轻微而不就医，因此要主动发现病人，特别是要提高淋病的诊断率，必须进行淋球菌培养。

　　儿童性病近年来报告增加，其中绝大多数是淋病，主要应防止家庭或托儿所内传染。新生儿淋球菌感染也有发生，应注意采取预防措施（如硝酸银或其它抗生素滴眼）。直肠和咽部淋病尚很少报告，因为这些感染常无症状，同时医务人员对此尚未给予足够的注意。

　　由于抗生素的大量应用，我国已有耐药菌株出现。经各地测定淋球菌对抗生素的敏感度，发现已有相当多的菌株对青霉素耐药；对壮观霉素也有耐药发生，要考虑合适的治疗方案。

　　梅毒：

　　我国在建国初期梅毒为最主要的性病。该病以民族地区最多，50年代内蒙普查患者高达48％；其次为城市和农村。经10余年防治，梅毒一度达到基本消灭，80年代各地又有新病例发生。据24个省38个性病监测点调查(2)，1990年共发现梅毒809例,平均年发病率0.75/10万。西北地区远较其他省区为高，特别是新疆的发病率达到了国外水平（发病率13.60～38.67/10万）。1991年和1992年又进行了同样调查(3-4)，梅毒发病率主要是男性患者略有下降（分别为0.65/10万，0.66/10万）。

　　当前梅毒患者中男性发病率明显高于女性，发病以20～39岁年龄组最高。1990年梅毒患者中早期占97.21％，晚期占1.65％，先天占1.14％。

    分析临床表现, 一期多发下疳占34％，与国外报道相近，二期梅毒中掌　红色斑丘症出现率颇高。另外合并扁平湿疣者占33.33％。二期复发梅毒未见报告，可能与治疗用药在短期杀灭病原体有关。

　　在控制孕妇梅毒方面，还应研究最有成本效益的防治措施，特别是要制定合适的筛查孕妇梅毒的规划。在梅毒治疗方面，应当重视强调使用长效青霉素治疗的必要性(5)。

　　尖锐湿疣：

　　国外一致认为目前尖锐湿疣在增多。我国建国初期此病仅偶见于皮肤科，中国医学科学院皮肤病研究所从1954年建所到1966年门诊统计只有26例尖锐湿疣。一直到80年代随着淋病、梅毒的出现，尖锐湿疣也开始增多，且增加最快。我国16个城市1987～1992年6年共报告性病215353例,其中尖锐湿疣51037例，约占24％，病例数次于淋病，占第2位。患病主要为年轻人，绝大多数病例的传染途径与性行为有关。

　　目前尖锐湿疣的诊断主要依靠病史和临床表现，临床要除外二期梅毒（扁平湿疣）、鲍温样丘疹病、鳞状细胞癌、珍珠样阴茎丘疹和女阴假性湿疣等。特别是女阴假性湿疣很常见，需要注意鉴别。

　　尖锐湿疣的传途径主要是通过性接触传播，非性传播是推测的，其直接间接传播的条件和程度还有待进一步研究。关于人类乳头瘤的致病，以及引起临床（肉眼可见增生物），亚临床（无肉眼可见增生物、醋酸白试验阳性、组织有病理变化）、和潜伏感染（醋酸白试验阴性、组织无病理变化、但有病毒存在），国内已开展组织病理、免疫组化、DNA探针技术及PCR扩增检测等，以进行尖锐湿疣的鉴别诊断、病毒的分型及提高病毒感染的检出率。对尖锐湿疣的监测可以了解病毒感染的现况，病谱、分布及其发展趋势。

　　目前治疗尖锐湿疣采用化学、物理及综合疗法，只能去除可见的增生物，达到整形和减少复发及传染性的目的。为了彻底清除其传染的可能，尚需探索亚临床及潜伏感染的传染性及其有效的治疗方法。至于预防癌变，感染的女性要常规检测宫颈的细胞学及病理学变化。

　　非淋菌性尿道炎（宫颈炎）：

　　广义而言，男性非淋菌性尿道炎（NGU）或非特异性尿道炎（NSU），及女性非特异性生殖道感染（NSGI）不是独立的疾病，而是由一些病原体（除外淋病双球菌）通过性或非性传播引起的症状和体征，而目前的非淋菌性尿道炎（宫颈炎）特指主要由沙眼衣原体或支原体，少数由其他微生物通过性接触而引起的感染。

　　我国80年代，泌尿生殖道沙眼衣原体感染情况还不很清楚，据近年来一些地区的调查表明，我国已有此类感染发生。

　　尿素分解支原体也可引起部分NGU。近年来一些地区采用血清学、抗原检测以及培养分离等不同方法，在不同人群中进行支

原体感染的现况调查，初步发现支原体感染与性活动有关。但关于不同支原体在泌尿生殖道中的致病性，以及其在NGU致病原中 所占的比例尚需作进一步调查。除沙眼衣原体和支原体外，引起NGU可能还有其他微生物，也应给予一定的注意。

　　生殖器疱疹：

　　此病也是公共卫生中的重要问题，特别是无根治方法，易复发，对新生儿可能有严重影响及与宫颈癌有相关。由于有症状和无症状的生殖器疱疹患者不一定都去就医，目前其确切的流行情况尚不清楚。近年来此病报告有所增加，但难以辨别是病例的实际增加，还是病人求医和医生对此病的认识增加，从而增加诊断和报告数。国内对此感染缺乏实验室的检测手段，临床鉴别原发、非原发初发、复发也存在一定的困难。广东省皮肤病防治研究所用酶免疫法直接检测Ⅰ型和Ⅱ型疱疹病毒抗原，证明生殖器疱疹在性病中占一定的比例(6)。

　　软下疳：

　　我国建国前和初期软下疳较为常见。据上海1949～1954年8家医院统计，软下疳有203例（占性病病例的1.6％）。当时诊断主要根据病史和临床表现，实验室检查涂片查到革兰阴性链杆菌。60年代后近20多年来未再发现此种病例。80年代开始一些地区有个别软下疳疫情报告。另外，在境外人员中发现少数外籍船员患有软下疳。1992年16个监测城市报告中，软下疳广州有11例，深圳有4例，上海和成都各有1例，共17例（比去年增加11例）皆为临床诊断，由于杜克雷嗜血杆菌（软下疳病原体）、梅毒螺旋体及生殖器疱疹病毒所致的生殖器溃疡皆为性传播，外观又极为多样化，而且不同性病可以并存，单靠病史和临床表现的诊断并不可靠，要确诊必须依靠实验室病原体检查。近年来，发达国家性病防治进展之一是研究和改进了软下疳病原体的培养和鉴定方法。我国软下疳尚未构成流行，原则上应从严掌握，遵守国际上的诊断标准，进行病原体的培养和鉴定。

　　性病性淋巴肉芽肿：

　　我国建国初期，上海1949～1954年8家医院统计，性病性淋巴肉芽肿249例（占性病病例的2％）。近20多年来未再发现此种病例。1992年上海及成都各报告1例，尚待核实。

　　艾滋病：

　　艾滋病病毒已传入我国，目前累计发现艾滋病病毒感染者已超过1300例，其中艾滋病病人已近40例。艾滋病是一种性传播疾病，应当重视艾滋病与其他性病防治相结合，只有通过很好的性病防治规划才能实现对艾滋病的最终控制。

　　结语：

　　新中国成立后，性病曾一度达到基本消灭，当时领导重视，采取综合措施，专业人员与广大临床和防疫人员相结合，至今仍然是可取的基本经验(7)。鉴于80年代性病的重新流行，对性病病人治疗后管理及长期监测必须予以重视。

　　为了制止性病流行蔓延，首先一定要掌握性病疫情，收集其流行病学资料。目前许多疾病多用监测点监测的方法掌握疫情，它是性病防治的重要组成部分。

　　参照我国对其他疾病监测工作的经验，对性病监测可采用“大疫情”和“小疫情”相结合的方法。“大疫情”为一种被动监测，即通过防疫机构及性病防治机构的报病系统收集，可了解法定性病总的发病、分布和趋势；“小疫情”通过性病防治来系统所建立的监测点收集。这些监测点经过周密的选择，有代表性，有较高的临床和实验室水平，而且最好有进行专项调查的能力。分析“小疫情”可估计几种重要性病的实际情况和发病消长趋势，了解有关影响因素和考核防治效果，作为“大疫情”的补充。这样可以节省资源和较快地得到全面和完整的资料，有利于制定和完善性病防治规划。

　　一定要加强医务人员性病防治知识培训工作，研制简便、快速、可靠和便宜的筛查和诊断试剂；组织生产性病防治药物。对于性病（包括艾滋病）患者不能歧视，要教育他们消除顾虑，正确认识疾病对自己、家庭和社会的危害，不要讳疾忌医。

　　目前所谓第二代性传播疾病，特别是病毒感染不能根治，更要强调一级预防，对性病高危人群进行健康教育，改变性行为，进行个人防护，不受感染。

　　改革开放是我国坚定方针，也是强国之路。我们一定要在深化改革开放的新形势下总结经验，开创出一个具有中国特色的性病防治工作的新局面。

        参 考 文 献

    1．邵长庚.我国性病的防治现况及其对策.中华皮肤科杂志,1993;26(3):131

    2．全国梅毒流行病学调查协作组.1990年全国38个城市监测点梅毒流行病学调查报告.中华皮肤科杂志,1992;25(4);228

    3．全国梅毒流行病学调查协作组.1991年全国38个城市监测点梅毒流行病学调查报告.临床皮肤科杂志,1993;22(5):260

    4．全国梅毒流行病学调查协作组.1992年全国38个城市监 测点梅毒流行病学调查报告.皮肤性病防治,叶干运主编.江苏科学技术出版社,1994;221-223

    5．全国梅毒流行病学调查协作组.599例梅毒临床分析.临床皮肤科杂志 1993;22(2):67

    6．陈永锋等.生殖器标本的单纯疱疹病毒的酶免疫测定.中华皮肤科杂志 1993;26(3):150

    7． 叶干运.建国初期防治性病的基本经验,新中国性病防治研究概况与成就.全国性病防治研究中心,南京,1988;118-122