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我国儿童皮肤病学发展的概况

作者:张海龙 黄颋 编辑

      我国的儿童皮肤病学是处在中国小儿科医学和皮肤病学(祖国医学属于中医外科学)的范畴 内逐渐发展和分支出来的一门新学科。祖国医学在儿科医学和皮肤病学上均有悠久的历史。我国对皮肤病最早的记载,可能是安阳出土的甲骨文(公元前十四世纪)“疥”的记载。远在春秋战国时代(公元前五世纪),名医扁鹊被称为小儿医。到了隋唐时代,巢元方著《诸病源侯论》所载皮肤病不下百余种、小儿病多至6卷255侯。在后魏的医学教育制度中,设有少小科,即现在的小儿科。我国最早的一部小儿科专著——颅囟经,可能是唐代以前的著作。 唐代孙思邈著《千金要方》以及王焘等编《外台秘要》对儿科病及皮肤病的分类和方剂的汇总方面,均有较大的贡献。宋淳化三年(公元992年)编的《圣惠方》,已能鉴别天花和麻疹,较巢元方所记载的痘疮(天花)时气发斑(麻疹)更为清楚。宋代董汲也是儿科专家,尤精于痘疹的治疗,其名著为《小儿斑疹备急方》(1093年)。王历、王湜等编的《幼幼新书》(1150年),其中记载了儿童保健、多种新生儿病和小儿发育异常现象,为我国12世纪最祥尽的儿科学。元代齐德之著《外科精义》其用罨仓法及将护忌慎法有独到之处。我国小儿皮肤病学的成就尤推明隆庆年间种痘的发明。明代的医藉大部分以痘疹为主,如万全氏著《世医痘疹心法》共28卷147方,此外有《痘疹启微》等。清代吴谦著《医宗金鉴》、夏鼎著《幼科铁镜》等内容丰富的名著中,均记载不少儿童皮肤病的诊治经验。

  近代小儿皮肤病学是在小儿科和皮肤科奠基人诸福棠、陈翠珍、胡亚美、刘湘云、胡传揆、杨国亮、李洪迥、王光超、杨天籁、刘辅仁等老一辈专家教授的努力下,逐步发展和创立的。建国以来儿童皮肤病的发展可简单归纳以下几方面:

  一、专业队伍的建设和人才的培养

  解放前虽然有少数儿童医院和综合医院内设有皮肤花柳科,但几乎无专门儿童皮肤病学科的设立。解放后党和人民政府十分重视儿童的保健事业,50年代初上海第一医学院儿科医院、中国医科大学儿科系、北京市儿童医院、上海第二医学院新华医院、天津市儿童医院和各省市儿童医院的创建以及各医学院校儿科系的陆续成立。培养了大批儿科医师,也包括儿童皮肤病专业医师。值得 一提的是唐曙教授率先培养出儿童皮肤病学的硕士研究生。据初步估计,全国现有从事儿童 皮肤病专业医师约200人左右。实际上有数以万计的儿科医师、皮肤科医师和妇幼保健工作者,在基层医院和综合医院担负着日常第一线的儿童皮肤病的诊疗工作。

  二、小儿皮肤病学专著的出版方面

  近代第一部《实用儿科学》是由诸福棠教授主编,并于1943年出版,此后1957~1985年曾四次再版,该书较全面地包括了儿科的各个专业,也包括儿童皮肤病学和性病学。我国第一部全面地介绍《小儿皮肤病》的是由杨天籁教授编写的。该书最早于1960年以儿科学的《儿童皮肤病学》教材在现在上海第二医学院儿科系的教学上,作者有幸于1961年作为河北医学院儿科系皮肤病学讲授教师之一,赴该院观摩学习儿科系皮肤病学教学法,聆听了杨老师的生动的讲演,确实给学生留下深刻的印象。1964年该书正式出版,1985年在本书基础上由杨天籁、唐曙主编,命名《儿童皮肤病学》附有图片69幅。在80年代有郭文友编《幼儿皮肤保健》、田家琦编《小儿常见皮肤病》、涂元远编《实用小儿皮肤病》、梁应权编《小儿常见皮肤病的防治》、胡德全编《小儿皮肤病防治》以及90年代以来李恭才编《小儿血管瘤》、施曼绮编《小儿常见皮肤病及综合症》、丁素先主编《儿童皮肤病诊治常识》等陆续出版。上述有关儿童皮肤病的专著对培训我国儿童皮肤病专业医生、普及儿童皮肤病防治知识、促进我国3亿儿童的保健事业、提高全国人民的健康素质,已经而且必将陆续发挥更大的作用。

  三、大力开展常见儿童感染性皮肤病的防治

  我国于60年代消灭了天花、雅司,并于1964年向全世界宣布基本消灭性病,包括儿童性病 。70年代末和80年代初基本消灭头癣。90年代中期控制和基本消灭了麻疹,从80年代后期和 90年代以来,许多原为麻风病多发区,经调查未发现儿童麻风病例。这些成绩凝聚了大批老 中青皮肤科医师、儿科医师、儿童皮肤病专业医师、妇幼保健工作者和各省地、市、县等卫生防疫工作者的心血和汗水。由于我国各级行政领导对儿童卫生保健工作抓得很紧,致使80 年代初性病卷土重来的时刻,我国儿童性传播疾病的发病率远比西方低得多,但我们绝不能掉以轻心。特别是艾滋病猖厥的今天,全世界已有700~800万育龄妇女感染了艾滋病病毒,其所生婴儿中有1/3被感染,目前全球受染儿童达150万,其中50万已发现为艾滋病儿 。艾糍病疫火正燃向人口最稠密的亚洲,我国正处在一个高危区域之中,为了保护我国儿童免受艾滋病毒的危害,我们应积极投入儿童性病和艾滋病的防治工作中,把艾滋病的瘟神拒于国门之外,灭疫火于神州之中。

  四、学术交流会议与学组的成立

  在李洪迥、王光超教授两位主任委员的关心和领导下,1985年10月在河北省石家庄市召开了老年及小儿皮肤病专题研讨会,共收到300余篇论文,其中包括儿童皮肤病论文190篇。大会及分组报告论文56篇。会议邀请了日本小儿皮肤病专家朝田康夫教授和皮肤生理生化专家高濑吉雄教授作了专题报告。这次会议是我国首次以儿童和老年皮肤病为主题的学术交流会,会上广泛交流了儿童和老年的常见皮肤病的防治,为今后儿童皮肤病学组的成立起促进作用。早在1983年由北京儿童医院皮肤科赵佩云主任与重庆儿童医院前副院长和皮肤科主任涂元远教授筹措,于1984年自发的在重庆成立全国小儿皮肤病协作组,由重庆儿科医院、北京儿童医院、上海新华医院等三个医院的皮肤科主任任组长,天津、武汉、山西、南京、徐州等儿童医院、三军大、重庆卫校等皮肤科主任为主要成员。协作组曾组织出版儿童皮肤病函询小册子、设立函询信箱、回答全国各地来信上千封,并分别于1985年石家庄儿童和老年皮肤病学术会、1986年广州、1990年洛阳、1994年北京的全国皮肤病学术会议中,以会中小会形式进行协作组活动。为了儿童皮肤科事业的更好发展,于1994年10月正式申请成立学组,在中华医学会皮肤科委员会陈洪铎、徐文严、张志礼等教授直接指导、帮助下,1995年总会正式批准成立学组,并指派组长为林元珠教授、副组长唐曙教授、赵佩云教授、秘书梁祖琪教授。同年10月在青岛召开学组成员筹备会,决定1996年10月在北京召开首届儿童皮肤病 学术会议。全国首届儿童皮肤病学术会议如期并顺利地于当年召开,会议收到论文268篇, 到会代表108人。大会邀请国内著名专家邵长庚、刘季和、章青、张志礼等教授作了专题报 告8篇,大会演讲与交流共42篇,文字交流162篇,其中117篇汇编入《皮肤病与性病杂志》 分发到每位代表人手一册,其余40余篇先后由《中华皮肤科杂志》和《临床荟萃》陆续刊出。这次会议检阅了近十多年我国儿童皮肤病学术方面的成就和存在的若干问题,广泛交流常见儿童皮肤病的诊治经验,认真找出差足差距,明确了今后儿童皮肤病的发展方向,会议还 宣布了学组成员名单。

  综上所述,儿童皮肤病学的发展,近十多年来有长足的进步,但与其他学组相比,各方面 均有差距。在90年代,儿童健康问题在全世界范围内受到了空前的重视。李鹏总理在儿童问 题世界首脑会议上代表我国签署了“儿童生存、保护和发展世界宣言”和“执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划”这两个历史性文件。为达到上述宣言和行动计划的目 标 ,我国政府先后制定了一系列的方针、措施和具体目标,包括至2000年使婴儿死亡率降低到 20‰以下,使5岁以下儿童的死亡率降低到35‰以下等。全世界5岁以下儿童20‰生活在中 国 ,因此,作为儿科医师和儿童皮肤病工作者,任重而道远,我们应清醒地看到,我国儿童皮肤病专业在基础理论研究等方面与先进国家相比有较大差距,今后我们一定要奋起直追,赶 上世界先进水平。

 

附儿童皮肤病学组成员名单

组长:林元珠

副组长:唐曙、赵佩云

秘书:梁祖琪

学组成员:

    杨蓉娅(北京)

  郑茂荣(上海)

  曾庆玉(重庆)

  刘训荃(南京)

  许秀玲(山西)

  郗彦平(西安)

  陈岳清(徐州)

  陈德宇(四川)

  张丽萍(吉林)

  刘  准(云南)

  吴晓初(江苏)

  王宗发(广东) 
摘自:林元珠 (河北医科大学第四医院皮肤科 石家庄市 050017)
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