医学教育包含三个部分：在校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育。在发达国家，这三部分是一个连续的系统，各部分之间有明确的时间界定。医学生毕业获得医学博士后，就开始毕业后教育即住院医师培训，其第一年称为实习医师（Intern）；完成该阶段培训后成为内科医师或再经过2～3年成为内科的专科医师，获得专科医师证书后的教育就开始称为继续医学教育。

　　美国医学教育特点及启示1、在美国不是任何医院都可以接受住院医生实施毕业后医学教育，只有经过美国医学教育联络委员会（LCME）认可的医院才能开展住院医师培训项目。

　　2、美国住院医师的职位是通过本国范围的激烈竞争得来的。不同专业竞争的情况不同，如1997年矫形外科、神经外科和耳鼻喉科平均每一个住院医师职位分别有89、68和67个申请者。某学校毕业生能否在全国著名医院竞争到住院医师席位及其竞争到的名额的多少是衡量该学校医学教育质量的重要指标。

　　3、住院医师在培训期间不是正式的医院职工。结束住院医师培训后，医生绝大多数离开该医院去开业或受雇于其他医院，仅极小部分留在本医院。

　　4、住院医师还不是铁饭碗，这至少是促使他们勤奋努力、具有强烈竞争意识的原因之一。就本人所接触到的美国住院医师的工作态度和工作热情，确实证明了这一点。（见附表）

　　5、培训期间，有严格的考核登记制度。第一年实习医师结束后，参加美国医师执照考试自不必说，以后还有各个（如内科）专业委员会的考试。要成为亚专科医师，还要参加该亚专业委员会的考试，即住院医师培训有严格的质量保证体系。

　　6、住院医师的收入明显低于主治医师，大约相当于后者的1／6～1／5。
　　就我国目前的住院医师培养工作而言，还没有在全国层面形成制度。医学生一毕业即可分配到全国任何一家医院工作，住院医师只是晋升中的一个职称，许多医院还没有住院医师培训的质量保证体系。要建立规范科学的、全国层面的住院医师培训体系还有很长的路要走。

　　我国医学教育发展趋势《2001～2015中国医学教育改革与发展纲要》明确指出，要把在校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育建成“连续统一体”，着重完善住院医师规范化培训和继续医学教育制度；建立一批住院医师规范化培训基地和继续医学教育的基地。这一表述确立了毕业后医学教育在我国医学教育体系中的位置，是医学教育三大组成部分之一。

　　毕业后医学教育将越来越受到重视。目前我国医师约占人口总数的1.65／千人，数量已达到中等发达国家水平，而不必再像过去那样“多、快、好、省”地培养医生，质量问题已成为医生培养的主要矛盾。客观上讲，原卫生部部属高校多已转到教育部直属，卫生部将可能把医学教育方面的工作重点从在校医学教育转移到住院医师培训和继续医学教育工作上。     

　　附表：
美国住院医师培训负担最重的10个专业
专业学科平均每周上班小时数最大连续上班天数
普 外科         80.6          32 
神 经外科       76.7          32 
胸 外科         76.3          32 
妇 产科         75.7          31 
儿 外科         75.4          33 
儿 科           72.6          31 
普 内科         70.5          29 
耳 鼻喉科       70.0          30 
矫 形外科       69.2          31 
泌 尿外科       69.1          30