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色素性疾病的激光治疗

作者:孙林潮

 

浅表性色素增加:雀斑、咖啡牛奶斑、老年斑、黄褐斑、雀斑样痣等。

真皮色素增生:太田痣、获得性太田样斑、蓝痣等

  选择性光热作用的原理亦被用于表皮和真皮色素性疾病治疗。黑素的吸收光谱在紫外线区最高,并从可见光到近红外光逐渐减少。临床治疗最佳的选择为可见光光谱中的深红色,因血红蛋白对该范围的波长几乎或根本不吸收。红宝石激光波长为694nm,用于浅表性色素损害的治疗较理想。对于真皮色素性损害,不同波长的激光治疗的效果略有差异:Q开关红宝石激光亦可用来治疗太田痣,但需要多次治疗,且694nm的光波亦可被黑素细胞较好的吸收从而导致皮肤色素异常改变;波长为755nmQ开关alexandrite激光和波长为1064nmQ开关Nd:YAG激光能穿透更深的组织(激光的波长越长,能穿透组织的深度越大)且可使黑素细胞的吸收破坏减少至很低程度,因而两者治疗太田痣的疗效极好,瘢痕形成的危险性亦小,因755nm alexandrite激光的脉宽为40ns1064nm Nd:YAG激光的脉宽为5ns,后者比前者能更有效地使色素颗粒碎裂,使最终疗程缩短,但同时后者也会引起更多的组织损伤,出现象红斑之类的副作用,因而目前认为要达到较好的治疗效果,以用755nmalexandrite激光为宜,但其疗程较长。

(1)浅表性色素增加性皮肤病的激光治疗

染料激光: 510nm 400ns

倍频Nd:YAG 532nm 5ns

(2)真皮色素增生性皮肤病的激光治疗

红宝石激光           694.3nm         40ns

Alexandrite激光 (也称翠绿宝石激光或蓝宝石激光 )      755nm        40ns45ns

Nd:YAG激光           1064nm          4ns 

摘自:第四军医大学
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