激光治疗血管性皮肤损害的原理主要是利用含氧血红蛋白对一定波长激光的选择性吸收,从而导致血管组织的高度选择性破坏。
70年代中后期应用氩离子激光(波长488/514.5nm)治疗血红斑痣证明有效,但其瘢痕发生率高,并可出现色素脱失或沉着。随后研制成功的脉冲染料激光波长为577/585nm,此波长与含氧血红蛋白吸收峰一致,因而大大提高了靶组织的选择性吸收;另外,波长较长的激光其穿透组织的深度较大且黑素对之吸收较少。因此脉冲染料激光治疗鲜红斑痣疗效显著,且对周围正常组织损伤小(其瘢痕发生率仅为1%左右),是鲜红斑痣治疗史上的一次革命。然而,染料激光有须不断地更换染料、维修保养复杂、工作效率低、仪器故障率高的缺点。
近来已采用波长为532nm的先进的Nd:YAG固体激光系统治疗血管性损害,它们性能稳定,激光系统运行快,且不需要象染料激光那样进行繁琐的维护和保养,因而大大地提高了工作效率。研究表明,对于鲜红斑痣的治疗,理想的激光脉宽时间应在1一10ms范围内。目前科以人公司(Coherent)的“VersaPulse C多波长激光仪”其中就具有2一10ms可调脉冲宽度、波长为532nm的绿色光。其长脉宽的激光能比较缓和地加热各种不同管径的血管,使之萎缩凝结,且这种平缓加热的过程可大大减少对血管的机械性撕扯,从而避免皮下出血(在使用Q开关激光治疗时,紫癜现象是常见的);加上配合使用激光冷却头,使治疗时激光对皮肤的热损伤减至最低或无。初步的临床结果已显示了这种激光在治疗鲜红斑痣和毛细血管扩张方面良好前景。
氩离子激光 514.5nm 30ms一200ms
染料激光 585nm 400us一500us
铜蒸气激光 578nm
倍频Nd:YAG 532nm 1ms一50ms