国产抗艾滋病病毒药物正式投入临床使用，进口药物也几度大幅降价，我国将有越来越多的艾滋病人获得企盼多年的“鸡尾酒疗法”治疗。然而，“鸡尾酒疗法”有着太多的特殊性，其应用需要一系列严格的技术条件作保证。
对于艾滋病患者来说，最迫切需要的就是有效的治疗。去年以来，我国有关艾滋病治疗的好消息不断：政府减免抗艾滋病病毒药物进口关税和进口环节增值税，对申请注册的进口抗艾滋病病毒药物审查安排在第一时间注册，对新研制的抗艾滋病病毒药物审批实行“宽进严出”措施，进口抗艾滋病病毒药物大幅度降价，国产抗艾滋病病毒药物投入生产……于是，我国艾滋病患者企盼多年的“鸡尾酒疗法”治疗终成现实。然而，潜在的危险也相伴而生。
近日，常年从事临床抗艾滋病病毒治疗的曹韵贞教授等3位医生投书本报，对近年出现的一些感染者自行购买、随意服用抗艾滋病病毒药物深表忧虑。据她们介绍，在近年国内迅速增加的以抗艾滋病病毒药物治疗的患者中，有些人在用药前并没有依据免疫学和病毒学的检测来选择治疗时机，在治疗过程中也没有进行正规检测观察，有的患者甚至仅靠用药后临床症状的改善来判断用药效果，擅自减少药量或者停止服用药物，不懂得由此会带来严重的后果。
连月来，记者也接到相同的求助电话——如何得到低价格的抗艾滋病病毒药物，希望立即获得“鸡尾酒疗法”治疗。他们都认为，无论是进口药还是国产药，只要能买得起，用药越早越好。而他们对于自身状况是否适宜开始治疗，显得很茫然；对于药物本身的毒副作用，也没有思想准备。一位处在早期感染阶段的青年人说，他没有想过将要治疗多久，只是想立即控制艾滋病病毒在体内的增加。他觉得，感染了艾滋病病毒，治总比不治好。
何谓抗艾滋病病毒治疗的“鸡尾酒疗法”？记者走访中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心了解到，抗艾滋病病毒治疗，即通过抗病毒药物攻击处于不同生命周期的病毒，阻止病毒的复制，其最基本的要领是联合用药。所谓“鸡尾酒疗法”，便得名于此。目前，全球已有17种以上的药物获准上市销售，供联合用药备选。我国现已生产4种药物，以国产药可以组成两种组合方案，国产药也可以与其他进口药联合应用治疗艾滋病人和感染者。
该中心治疗与关怀室主任张福杰告诉记者，抗艾滋病病毒治疗非常复杂，技术要求也非同寻常。不仅要保证联合用药，而且要为患者选择好治疗的时机和用药方案。其治疗的3个基本要素是，药物、检测和有经验的医疗人员。单一用药是被禁止的，因为它会很快产生对该药物的耐药，也会发生对同类药物的交叉耐药，从而丧失继续治疗的可能。每一种药物都有不同的毒副作用，需要有经验的医师针对患者不同身体状况予以不同用药方案的选择。此外，患者服药的依从性也是治疗成功的关键。患者一旦开始抗病毒治疗，就需要长期服药。而实际治疗中，许多患者往往因药物副反应等原因而难于坚持。
国际上大量的治疗实践表明，通过合理正确的联合用药，艾滋病人寿命明显延长，生命质量显著改善。而不规范的治疗必然导致耐药，对于患者无疑是一场新的灾难。
张福杰主任说，不是所有的被确诊为艾滋病病毒感染的人都需要马上抗病毒治疗，过早盲目地治疗，会因长期服药而增加毒副作用和耐药机会。据介绍，人感染艾滋病病毒后，会经历急性感染期、无症状期、持续性淋巴结肿大期和症状期4个时期。抗病毒治疗一般应选在无症状期的中后期。而何时开始治疗最好，一定要经过有经验医生的指导，而且整个治疗过程都要有医生的定期随访和检测观察。
根据2002年的预测，至2005年底，我国累计约有10万余名艾滋病患者需要治疗。而有资料显示，目前全国仅有几家医疗单位、几十位医生具有抗病毒治疗的临床经验，仅有几个大城市的极少数医疗机构能够开展病毒载量、CD4细胞等临床检测。现有的服务能力十分有限。
一个可喜的消息是，针对全国31个省份的临床医师师资培训近期将大规模展开。据了解，卫生部医政司和疾病控制司已委托中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心制定全国医师培训计划。据悉，此次培训大行动，将是多层次而立体化的。它将通过国家对省级、省级对市级、市级对县级的层层培训，将规范治疗艾滋病人的方法、各医疗环节预防措施等传授给临床医务工作者。此前，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心已经制定并下发了《全国艾滋病诊断治疗技术指导方案》，作为权威性技术文本用以规范全国的相关诊疗。
记者在日前的采访中还了解到，卫生部办公厅近日专门下发了通知，将卫生部用于支持重点地区艾滋病救治的治疗药品作为项目管理，制定了严格的管理规范，所有抗艾滋病病毒治疗药品将由国家统一采购，省、市、县各级卫生行政部门负责逐级供应、管理，指定艾滋病定点诊疗单位，由经过培训的临床医生给艾滋病人提供治疗，并对每一位艾滋病患者建立用药档案。 |
