日前，由３０４医院全军烧伤研究所副所长、烧伤整形科主任柴家科教授、著名烧伤专家盛志勇院士和长海医院全军烧伤中心夏照帆教授等共同完成的《烧伤后全身炎症反应和脓毒症的基础与临床研究》，获２００２年度国家科技进步一等奖。该研究系统阐明了烧伤后机体促炎／抗炎反应失衡的发病规律及信号转导机制，提出了烧伤脓毒症骨骼肌“有氧糖酵解”的全新概念，创建了符合烧伤实际的烧伤脓毒症新的诊断标准和临床综合防治方案。

   脓毒症状态下的高乳酸血症，过去一直被认为是组织细胞缺血、缺氧引起的糖有氧代谢障碍所致。他们通过对烧伤脓毒症大鼠动物模型实验研究发现，从烧伤脓毒症大鼠体内分离得到的骨骼肌，即使给予充分的氧气供应，乳酸产生量仍明显增加，表明烧伤后存在骨骼肌“有氧糖酵解”现象。进一步研究发现，烧伤脓毒症状态下不同类型的肌肉组织“有氧糖酵解”过程具有明显差异性：即比目鱼肌“有氧糖酵解”的增强幅度显著低于伸趾长肌。由于骨骼肌组织占全身体重的５０％左右，其代谢的改变对机体的整体代谢具有重要影响，这一发现，深化了对烧伤后机体代谢紊乱的认识，为临床采取针对性干预措施提供了新的线索。他们根据烧伤临床实践和研究，建立了符合临床实际的烧伤脓毒症诊断标准：①体温＞３９．０℃或＜３５．５℃，连续３日以上；②心率＞１２０次／ｍｉｎ；③白细胞计数＞１２．０×１０^９／Ｌ或＜４．０×１０^９／Ｌ，其中中性粒细胞百分比＞０．８０或幼稚粒细胞百分比＞０．１０；④呼吸频率＞２８次／ｍｉｎ；⑤临床症状和体征：精神抑郁、烦躁或谵语；腹胀、腹泻或消化道出血；舌质绛红、毛刺，干而少津。凡临床上具有细菌学证据或高度可疑的感染，并符合上述４条中的２条加第５条中任何一项即可诊断为脓毒症。临床应用结果表明，这一诊断标准能够准确反映烧伤病情，有助于诊断、判断预后和早期治疗干预，并已得到国内同行的认可。

     研究者通过对５３３０例烧伤患者和其中４５１例脓毒症患者进行前瞻性和回顾性研究，发现烧伤脓毒症的发生除与烧伤面积的大小、深度、年龄、有无吸入性损伤等有关外，休克与感染是烧伤脓毒症发生的重要诱因，所有多器官功能衰竭患者发病前均有脓毒症表现，证明脓毒症是多器官功能衰竭的发病基础，早期采取有效措施进行干预，减轻和去除助发脓毒症的各种因素，将有助于防止多器官功能衰竭的发生及改善患者预后。据此，研究者创建了烧伤脓毒症及其并发症的综合防治方案，在国内外首次提出了“充分的液体复苏、迅速恢复肠道血供、防治氧自由基损伤”抗休克治疗的三个目标；实施早期切除烧伤焦痂，用异体和自体皮覆盖创面；最早采用大剂量激素、山莨菪碱和潘生丁短程联合治疗脓毒性休克，有效地改善全身血液动力学和微循环障碍，为后续治疗赢得时间；对于已经发生脓毒症并发高钠血症的患者应用自行研制的血仿膜无肝素血液透析疗法进行治疗。这一综合防治方案经全国２０多个省市１００多家医院推广应用，使我国烧伤脓毒症的临床防治有了突破性进展，严重烧伤病人脓毒症发病率由４３．９％降至２６．０％，多器官功能衰竭发病率和病死率分别由１７．３％和８７．５％降至６．９％和４０．０％。